【我的“初生日记”】一文读懂试管婴儿
一个新生命的到来，往往伴随着无数的祝福和赞美。
在这纷扰的人世间，对家庭的渴望，对幸福的追求，对“初生”的期盼，正在促使着人们一步步为新生命的到来而努力。
孕育新生命，本是一件美好的事情，很自然的事情。然而，事与愿违，在期盼新生命的同时，我们也面临着新的挑战！根据2021年5月《柳叶刀》上一项报告显示：我国的不孕症发生率已从2007年的12%上升至2010年的15.5%左右。2021年，国家统计局的资料更显示，我国的不孕不育家庭的占比已攀升至18%。这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。
上个世纪70年代，万众瞩目的全球第一例试管婴儿路易斯·布朗（Louise Joy Brown）在英国诞生。路易斯的诞生开创了人工辅助生殖的历史先河，见证了医学的奇迹，也给无数不孕、难孕的家庭带来希望。
在现代社会，“试管婴儿”早已不再是一件新鲜的事情，但是，读者朋友们，对于“试管婴儿”，你又了解多少呢？
今天，就让我们一起来了解——关于“试管婴儿”的知识吧！
什么是试管？哪些人适合做试管？
问题一：什么是试管
试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，通常是指采用人工方法分别将卵子和精子取出后，置于体外培养体系中使其受精，并进行早期胚胎发育，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的一种辅助生殖技术。
辅助生殖技术目前已经在国内推广了30多年，随着技术的不断发展，为数百万家庭解决了生育问题，并且形成了一套完整且成熟的流程。
问题二：哪些人适合做试管
医学上关于不孕不育症的的解释是——未采取避孕措施的规律性生活，至少一年未怀孕则存在不孕不育的可能。
举个简单的例子：如果将女性的子宫比作土地，男性的精子，女性的卵子，精卵结合后的桑椹胚/囊胚，比作种子，作为“农夫”，我们一开始，可以选择从土地和种子入手。
土地不够肥沃，布满荆棘，不能使得种子生根发芽，我们就“杀虫”、“浇水”、“施肥”、“松土”、“除杂草，搬走石头嘎啦”；种子不能发芽，我们使双方完善检查，个体化预处理2个月以上，使得“卵子”和“精子”质量达到最佳状态，培育健康的种子。只有在万不得已的情况下，“育种”（体外培养）才是我们的最佳选择。
现实生活中，经过生活方式调整，药物或手术等治疗后，大多数人是可以自然怀孕的。但如果经过了多次治疗依然难以怀孕的，试管婴儿技术可能是满足生育愿望的最后一个救命稻草。
当然，试管婴儿技术也并非可以随意选择和应用，它有严格的适应症范围。
国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的主要适应证包括：
①女方各种因素导致的配子运输障碍；
②排卵障碍；
③子宫内膜异位症；
④男方少、弱、畸形精子症；
⑤不明原因的不育（多和免疫因素相关）；
⑥免疫性不孕。
而对于以下的情况，则是不允许进行“试管婴儿”助孕：
①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
②男女任何一方患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断或产前诊断的遗传性疾病；
③男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
④男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
所以，有备孕需求的朋友们，建议到正规医院的生殖中心就诊，进行相关的诊断与评估，以确定是否需要进行“试管婴儿”助孕。
如何选择正确的诊疗方案？
试管婴儿作为一种辅助生殖技术，给难以生育的夫妻带来了希望。但试管婴儿的诞生并不容易，要经过重重关卡和筛选。
临床上通常将试管婴儿根据技术层面、适用人群的区别，划分为第一代、第二代、第三代试管婴儿，具体分析如下：
第一代：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
指将女方卵子与男方精子（男方相对容易）取出体外，在实验室内使其自然受精、发育，选择出优质胚胎植入女方子宫内，使胚胎继续发育，直至分娩的技术。可以类比为花儿授粉，但是由于多种原因没办法自然授粉，我们可采用人工方式把花粉花蕊放在一起授粉。
适应症
①输卵管不通、粘连等各种因素导致的配子运送障碍；
②排卵障碍；
③子宫内膜异位症或子宫腺肌病；
④男方少、弱、畸精症（重度者需应用第二代试管）；
⑤不明原因的不孕；
⑥早发性卵巢功能不全；
⑦高龄女性不孕者。
第二代：卵胞浆内单精子注射（ICSI）
指在通过显微受精的方式，在显微镜下选取单个形态正常、活力好的精子，用特殊的注射针直接将精子注入卵细胞浆内帮助受精，形成胚胎的技术。可以类比为花粉质量参差不齐，自然不授粉，经过人工挑出一颗最好的花粉，直接打入花蕊授粉（有点那个意思哈）。
适应症：
①男方严重的少、弱、畸形精子症；
②梗阻性无精子症；
③生精功能障碍（排除遗传缺陷病所致）；
④精子顶体异常；
⑤前次IVF受精失败或受精率低≤30%；
⑥行冷冻卵母细胞者；
⑦行卵母细胞体外成熟（IVM）者；
第三代：胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
指在显微镜下进行体外受精，然后在形成的胚胎中活检5~10个细胞，检测胚胎是否含有遗传病基因或者异常染色体，从而选取正常胚胎进行移植的技术。
适应症：
主要适用于具有生育染色体异常、遗传病子代高风险的夫妇，且家族中致病单基因突变诊断明确的夫妇。
由于PGD技术需要对胚胎进行活检，一定程度上可能导致胚胎损伤，且检测结果存在技术性嵌合体时，难以选择合适的移植胚胎等，PGD的指征及适用范围仍在不断的科学探索和规范中。
生命是美好的，它源于母亲的孕育，始于人间的祝愿，终于岁月的赞颂，象征着新的开始，新的未来和新的人生。
深圳市第二人民医院生殖医学科于2023年8月4日顺利通过省市卫健委组织的IVF/ICSI试运行评审，可正式开展第一代、第二代试管婴儿技术。生殖免疫是本中心，长期以来的品牌亚专科。在这里，我们既可以“种”（做试管婴儿），又可以“保”（生殖免疫保胎）。我们将实现试管前预处理，试管取卵/移植，到开奖后免疫保胎的闭环管理。我们真诚祝愿每一位姐妹，能够迎接属于自己的“初生”，成为幸福妈妈！
深圳市第二人民医院生殖医学科员工合影
来源：微信公众号--生殖免疫汪丽萍
发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科
